2026ko Tuberkulosiaren Mundu Eguna: Bai! Tuberkulosiari amaiera eman diezaiokegu

2026ko martxoaren 24a Tuberkulosiaren 31. Mundu Eguna da. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) aurtengo gai globala iragarri du:«Bai! Tuberkulosia amaitu dezakegu!», azpimarratuz gobernuaren lidergo sendoa, konpromiso politiko iraunkorra eta sektore anitzeko ekintza koordinatua ezinbestekoak direla tuberkulosiaren epidemia (TB) amaitzeko.

Mundu mailako aurrerapena eta gainerako erronkak

2025eko Tuberkulosi Txosten Globalaren arabera, mundu mailako tuberkulosiaren kontrolak mugarri garrantzitsua lortu zuen 2024an, biak iintzidentzia eta hilkortasuna behera egiten ari diraCOVID-19 pandemiaren ostean lehen aldiz.

Kalkulatutakoa10,7 milioi pertsona2024an tuberkulosia garatu zuten, % 54 gizonezkoak, % 35 emakumezkoak eta % 11 haur eta nerabeak barne. Kasu horien artean, gutxi gorabehera619.000 (% 5,8)GIBarekin batera infektatuta zeuden, eta390.000 (% 3,6)multierresistenteak edo rifampizinarekiko erresistenteak ziren (MDR/RR-TB).

Gutxi gorabehera eragindako TB1,23 milioi heriotza2024an, mundu osoko heriotza-kausa infekzioso nagusia izaten jarraituz, COVID-19 gaindituz. 2021 eta 2023 artean hiru urteko igoeraren ondoren, TBren intzidentzia globala ia % 2 jaitsi zen 2024an, TB zerbitzuen pixkanaka suspertzea islatuz.[1]

Geografikoki,Kasuen % 67Zortzi herrialdetan kontzentratu ziren: Indian, Indonesian, Filipinetan, Txinan, Pakistanen, Nigerian, Kongoko Errepublika Demokratikoan eta Bangladeshen.

Aurrerapenak gorabehera, tuberkulosia GIBarekin bizi diren pertsonen artean heriotza-kausa nagusia izaten jarraitzen du, eta erresistentzia antimikrobianoarekin lotutako hilkortasunaren eragile nagusia. Mundu mailako finantzaketa eskasa izaten jarraitzen du, soilik5.900 mila milioi dolar estatubatuar2024an eskuragarri —asko azpitik22.000 mila milioi dolarreko urteko helburua2027rako ezarrita.

Zifra hauek azpimarratzen dute premiazkoa dela tuberkulosiaren kontrol programak mundu mailan indartzea, diagnostikoetarako sarbidea zabaltzean, tratamenduen emaitzak hobetzean eta tuberkulosiaren transmisioa bultzatzen duten gizarte-determinatzaileei aurre egitean arreta jarriz. Tuberkulosiak nazioarteko lankidetza sendoa eta konpromiso politikoa behar ditu oraindik Tuberkulosiaren Amaiera Estrategiaren helburuak betetzeko.

Mycobacterium tuberculosis: Patogenia eta sailkapena

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) tuberkulosiaren (TB) erantzule den patogeno nagusia eta ohikoena da. Giza gorputzean sar daiteke arnasbideen, digestio-aparatuaren edo kaltetutako azalaren eta muki-mintzen bidez, hainbat organo infektatuz eta TB mota desberdinak eraginez. Biriketako TB, batez ere tanta txikien bidez transmititzen dena, TB kasuen % 80 baino gehiago da. Sintoma ohikoenen artean eztula, karkaxa sortzea eta hemoptisia daude. Biriketan infekzioa izan ondoren, bakterioa odolean zehar hainbat sistematara heda daiteke, eta horrek hezur-, gernu- edo digestio-aparatuko TB sor dezake.[2]

MTB Mycobacterium generoaren parte da, eta honako hauek barne hartzen ditu:

• Mycobacterium tuberculosis konplexua (MTBC): M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii eta M. microti barne hartzen ditu, besteak beste. M. tuberculosis tuberkulosiaren kausa nagusia den arren, M. bovis eta M. africanum-ek ere gaixotasuna eragin dezakete.
• Mikobakterio ez-tuberkulosoak (NTM).
• Mycobacterium leprae, lepraren eragilea.

Laborategiko Diagnostiko Ikuspegiak

Tuberkulosiaren kontrol eraginkorra lortzeko, ezinbestekoa da diagnostiko zehatza eta puntuala. Osasunaren Mundu Erakundeak azpimarratzen duDiagnostiko molekular azkarreko teknologiek funtsean eraldatu dute tuberkulosiaren detekzioa, patogenoen identifikazio oso sentikorra eta espezifikoa ahalbidetuz, aldi berean erresistentzia detektatuz.[1].

- Mikroskopia eta Kulturae: Kultura da TB diagnostikatzeko urrezko estandarra, organismo bideragarriak identifikatzeko aukera ematen baitu eta sendagaien sentikortasun probak eta analisi genomikoak laguntzen baititu. Hala ere, Mycobacterium tuberculosis-en hazkunde-tasa motela dela eta, emaitzek normalean 2-8 aste behar dituzte, eta horrek erabaki premiazkoak hartzeko duen erabilgarritasun klinikoa mugatzen du.

-Immunologia-probak: Immunologia-metodoek, besteak beste, tuberkulinaren azaleko proba (TST) eta interferon-gamma askapen-probak (IGRA), ostalariaren immunitate-erantzunak detektatzen dituzte TB infekzioarekiko. Infekzio latentea identifikatzeko erabilgarriak diren arren, proba hauek ezin dute modu fidagarrian bereizi infekzio aktiboa eta aurrekoa, eta, beraz, diagnostiko-espezifikotasun mugatua dute zama handiko testuinguruetan.

-Diagnostiko Molekularra (NAAT): DNAn oinarritutako probak, hala nola azido nukleikoaren anplifikazioa (NAAT), gomendatzen dira duten sentikortasun eta espezifikotasun handiagatik.

-Hurrengo Belaunaldiko Sekuentziazio Zuzendua (tNGS): Sekuentziazio zuzenduko teknologiek erresistentziarekin lotutako mutazioen bereizmen handiko identifikazioa ahalbidetzen dute. OMEren jarraibideek tNGS gomendatzen dute diagnostiko osteko erresistentzia detektatzeko tresna aurreratu gisa, tratamendu-estrategia zehatzak sustatuz [3].

-Hurrengo Belaunaldiko Sekuentziazio Metagenomikoa (mNGS): Sekuentziazio metagenomikoak patogeno sorta zabal bat detektatzeko aukera ematen du, aldez aurretik jomuga hautatu gabe. Ikuspegi hau bereziki baliotsua da egoera kliniko konplexu edo lausoetan, infekzio mistoak eta immunodeprimitutako pazienteak barne, non diagnostiko konbentzionalak nahikoak ez izan daitezkeen.

OMEk azpimarratzen du berrespen mikrobiologikoa ezinbestekoa dela terapia egokia hasteko eta pazienteen emaitzak hobetzeko, eta horrek indartzen du diagnostiko molekular aurreratuak TB kontrol programetan integratzearen garrantzia [1].

Makro eta Mikro-Testatik abiatutako Diagnostiko Molekularreko Soluzio Integralak

1.Tuberkulosia eta erresistentzia botiken PCR detekzioaTuberkulosia

Tuberkulosiaren (TB) susmo kliniko sendoa dagoenean,HWTS-RT147MTB infekzioa eta erresistentzia anitzeko tuberkulosia (MDR-TB) detektatzeko proba gomendatzen da. Proba honek mutazioak identifikatzen diturpoB genea, eta horrek rifampizinarekiko (RIF) erresistentzia eta mutazioak eragiten ditukatG eta InhA geneak, isoniazidaren (INH) erresistentziarekin lotuta daudenak. MTB eta MDR-TB detektatzeko proba eraginkor eta bakarra eskaintzen du, emaitza faltsu negatiboak minimizatzeko barne kalitate-kontrola barneratuz, emaitza azkarrak eta zehatzak bermatuz.

2.PTNseq Sekuentziazio Zuzendua Arnas Patogenoetarako eta Erresistentzia Profiletarako

Arnas infekzio mistoen kasuetan (goiko eta beheko arnasbideetako infekzioak, tuberkulosia eta arnasbideetako gaixotasun kronikoak barne), edo erresistentzia geneen azterketa beharrezkoa denean (adibidez, erresistentzia handiko tuberkulosia susmatzen denean),PTNseq serieko geneen detekzio handiko zuzenduaaplika daiteke. Sekuentziazio zuzenduaren teknologia aurreratuan oinarrituta, PTNseq-ek PCR ultramultiplexa erabiltzen du sekuentzia espezifikoak aberasteko, eta sekuentziazio handiko eta hirugarren belaunaldiko nanoporoen teknologiarekin konbinatuta, patogenoen identifikazio integrala eta erresistentzia-profilak egiteko.

Sistemak patentatutako espezifikotasun handiko primerrak erabiltzen ditu gene helburuen ultra-multiplex anplifikaziorako. Jabedun datu-base batek eta bioinformatika algoritmo adimendunek lagunduta, patogenoen identifikazio zehatza eskaintzen du, erresistentzia eta birulentzia geneen analisiarekin batera. Aberaste zuzenduak ostalariaren DNAren interferentzia murrizten du, sentsibilitatea hobetuz giza atzeko plano handiko laginetan eta helburu zailak modu eraginkorrean detektatzeko aukera emanez, hala nola...Mycobacterium tuberculosis, onddoak, zelula barneko bakterioak, RNA birusak eta erresistentzia edo birulentzia geneak.

PTNseq-ek detekzio-muga bat lortzen du100 kopia/ml bezain baxuaeta estalkiak175 arnas patogeno ohiko, besteak beste, 76 bakterio, 73 birus, 19 onddo, 7 mikoplasma, baitaKlamidia, Rickettsia, eta 54 erresistentzia-genePanelak honako hauek ditu barneMycobacterium tuberculosismikobakterio ez-tuberkuloso konplexu eta nagusiak.

PTNseq serieak sentikortasun handia eta kostu-eraginkortasuna uztartzen ditu, patogenoen detekzio-tasak hobetuz eta terapia antimikrobiano pertsonalizatua sustatuz, erresistentzia antimikrobianoa arintzen lagunduz. Geneen sekuentziazio liburutegiaren prestaketa-sistema guztiz automatizatuarekin (AIOS) integratuta, ospitale barruko irtenbide arindua eskaintzen du, laginaren eta emaitzaren arteko erantzun-denbora 6,5 ​​ordukoa izanik.

3. Sekuentziazio metagenomikoa espektro zabaleko patogenoen detekziorako

Diagnostiko klinikoa argi ez dagoenean,mNGS patogenoen geneen detekzioa, errendimendu handikoaPazientearen hainbat laginetan egin daiteke, besteak beste, bronkoalbeoloen garbiketa-likidoan, karkaxetan, eztarriko frotisetan, odolean, pleura-isurian, pusean eta ehunen laginetan. Ikuspegi honek sekuentziazio metagenomikoaren teknologia erabiltzen du, non lagin desberdinek aurretratamendu zehatza jasaten duten eta ondoren azido nukleikoen erauzketa egiten den beira-aleak eta horma-digestioko entzimak erabiliz, erauzketa-eraginkortasuna hobetuz. Sekuentziazioa plataforma anitzetara egokituta dago, datu-bolumen handia bermatuz mNGS sentikortasuna eta muntaketa-osotasuna hobetzeko. Datuak autoeraikitako datu-base bat eta algoritmo adimendunak erabiliz aztertzen dira detektatzeko.20.000 patogeno baino gehiago, bakterioak, onddoak, birusak eta parasitoak barne, mikroorganismo patogeno susmagarriei buruzko informazioa emanez. Metodo hau diagnostikatzeko zailak diren, larriki gaixo dauden edo immunodeprimituak diren pazienteentzat egokia da, besteak beste, identifikazioa barne.BTTkonplexuetaNTM, baita infekzio mistoak ere. Patogenoen detekzio-tasak nabarmen hobetzen ditu eta antibiotikoen erabilera kliniko zuzendua gidatzen laguntzen du, infekzioaren diagnostiko zehatza ahalbidetuz.

Ondorioa

Aurrerapen handiak egin diren arren, tuberkulosia osasun-erronka global nagusia izaten jarraitzen du, batez ere sendagaien aurkako erresistentziaren, finantzaketa-gabeziaren eta diagnostikoetarako sarbide desberdinaren testuinguruan.

OMEk azpimarratzen du diagnostiko molekular azkarretarako eta sekuentziazio-teknologia aurreratuetarako sarbidea handitzea ezinbestekoa dela Tuberkulosiaren Amaiera Estrategiaren helburuak lortzeko. Berrikuntza, inbertsio eta lankidetza global jarraituarekin, tuberkulosia amaitzea ez da jada nahi bat, lor daitekeen helburu bat baizik.

Erreferentziak:

1. Osasunaren Mundu Erakundea. Tuberkulosiari buruzko txosten globala 2024/2025: Diagnostiko-probak eta tratamendua.
2. Osasunaren Mundu Erakundea. OMEren eskuliburua, tuberkulosia eta botikekiko erresistentea den tuberkulosia detektatzeko OMEk gomendatutako proba diagnostiko azkarrak hautatzeko.
3. Osasunaren Mundu Erakundea. OMEren Tuberkulosiari buruzko Jarraibide Bateratuak: 3. modulua – Diagnostikoa (2024ko eguneraketa).