Covid-19 (2019-nCoV) ehunka milioi infekzio eta milioika hildako eragin ditu 2019aren amaieran lehertu zenetik, eta mundu mailako osasun larrialdi bihurtu da.Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) bost "kezka mutante" aurkeztu ditu[1], hots, Alpha, Beta, Gamma, Delta eta Omicron, eta Omicron andui mutantea da gaur egun epidemian nagusi den tentsioa.Omicron mutantearekin kutsatuta egon ondoren, sintomak nahiko arinak dira, baina pertsona berezientzat, hala nola immunodeprimituta dauden pertsonentzat, adinekoentzat, gaixotasun kronikoentzat eta haurrentzat, infekzioaren ondoren gaixotasun larria izateko arriskua edo are gehiago hiltzeko arriskua oraindik handia da.Omicron-eko andui mutanteen heriotza-tasa, mundu errealeko datuek erakusten dute batez besteko kasuen heriotza-tasa % 0,75 ingurukoa dela, hau da, gripearena baino 7 eta 8 aldiz handiagoa dela, eta adineko pertsonen kasuen heriotza-tasa, batez ere 80 urtetik gorakoena. zaharra, %10 gainditzen du, hau da, gripe arruntaren ia 100 aldiz[2].Infekzioaren agerpen kliniko arruntak sukarra, eztula, eztarriko lehorra, eztarriko mina, mialgia... dira. Gaixo larriek disnea eta/edo hipoxemia izan dezakete.
Gripearen birusak lau mota daude: A, B, C eta D. Epidemia mota nagusiak A azpimota (H1N1) eta H3N2 eta B anduia (Victoria eta Yamagata) dira.Gripearen birusak eragindako gripeak urtaroko epidemia eta ezusteko pandemia eragingo ditu urtero, intzidentzia tasa handiarekin.Estatistiken arabera, urtero 3,4 milioi kasu inguru artatzen dira gripearen antzeko gaixotasunengatik[3], eta gripearekin lotutako arnas gaixotasunen 88.100 kasu inguruk heriotza eragiten dute, arnas gaixotasunen heriotzen % 8,2.[4].Sintoma klinikoak sukarra, buruko mina, mialgia eta eztul lehorra dira.Arrisku handiko taldeek, hala nola, haurdun dauden emakumeak, haurrak, adinekoak eta gaixotasun kronikoak dituzten gaixoak, pneumonia eta bestelako konplikazioak izateko joera dute, eta kasu larrietan heriotza eragin dezakete.
1 COVID-19 gripearen arriskuekin.
Gripea COVID-19arekin batera infekzioak gaixotasunaren eragina areagotu dezake.Britainiar ikerketa batek erakusten du hori[5], COVID-19 infekzioarekin bakarrik alderatuta, aireztapen mekanikoaren arriskua eta ospitaleko heriotza arriskua gripearen birusaren infekzioa duten COVID-19 gaixoen 4,14 aldiz eta 2,35 aldiz handitu dira.
Huazhong Zientzia eta Teknologia Unibertsitateko Tongji Medical College-k ikerketa bat argitaratu zuen[6], COVID-19ko 62.107 pazienterekin 95 ikerketa barne hartuta.Gripearen birusaren koinfekzioaren prebalentzia-tasa % 2,45ekoa izan zen, eta horien artean A gripeak proportzio nahiko altua zuen.COVID-19-rekin soilik kutsatutako pazienteekin alderatuta, A gripearekin batera kutsatutako pazienteek emaitza larriak izateko arrisku nabarmen handiagoa dute, besteak beste, ZIUko harrera, aireztapen mekanikoko laguntza eta heriotza izateko.Koinfekzioaren prebalentzia baxua den arren, infekzioa duten pazienteek ondorio larriak izateko arrisku handiagoa dute.
Metaanalisi batek erakusten du hori[7], B-stream-arekin alderatuta, A-stream litekeena da COVID-19arekin batera kutsatzea.Elkarrekin kutsatutako 143 pazienteen artean, % 74 A korrontearekin kutsatuta daude eta % 20 B korrontearekin.Koinfekzioak gaixoen gaixotasun larriagoak sor ditzake, batez ere talde ahulen artean, hala nola haurrak.
2021-22an Estatu Batuetan gripearen ondorioz gripearen ondorioz ospitaleratu ziren edo gripearen ondorioz hil ziren 18 urtetik beherako haur eta nerabeei buruzko ikerketak aurkitu du.[8]COVID-19n gripearekin batera infekzioaren fenomenoak arreta merezi duela.Gripearekin lotutako ospitaleratze kasuen artean, % 6 COVID-19arekin eta gripearekin batera kutsatuta zeuden, eta gripearekin lotutako heriotzen proportzioa % 16ra igo zen.Aurkikuntza honek iradokitzen du COVID-19arekin eta gripearekin batera kutsatuta dauden pazienteek arnas laguntza inbaditzaile eta ez-inbaditzaile gehiago behar dutela gripearekin soilik kutsatuta daudenek baino, eta azpimarratzen du koinfekzioek haurrengan gaixotasun arrisku larriagoa ekar dezakeela. .
2 Gripearen eta COVID-19aren diagnostiko diferentziala.
Gaixotasun berriak zein gripea oso kutsakorrak dira, eta sintoma kliniko batzuetan antzekotasunak daude, hala nola sukarra, eztula eta mialgia.Hala ere, bi birus horien tratamendu-eskemak desberdinak dira, eta erabiltzen diren birusen aurkako sendagaiak desberdinak dira.Tratamenduan zehar, sendagaiek gaixotasunaren agerpen kliniko tipikoak alda ditzakete, eta zailagoa da gaixotasuna sintomen bidez soilik diagnostikatzea.Hori dela eta, COVID-19aren eta gripearen diagnostiko zehatzak birusen detekzio diferentziala oinarritu behar du pazienteek tratamendu egokia eta eraginkorra jaso dezaketela ziurtatzeko.
Diagnostiko eta tratamenduari buruzko adostasun-gomendio batzuek iradokitzen dute COVID-19 eta gripearen birusa laborategiko proben bidez identifikatzea oso garrantzitsua dela arrazoizko tratamendu-plan bat egiteko.
《Gripearen Diagnostikoa eta Tratamendu Plana (2020ko edizioa)》[9]eta 《Helduen Gripearen Diagnostiko eta Tratamendu Estandarra Larrialdi Adituen Adostasuna (2022 Edizioa)》[10]guztiek argi dute gripea COVID-19ko gaixotasun batzuen antzekoa dela, eta COVID-19ak sintoma arinak eta arruntak dituela, hala nola sukarra, eztul lehorra eta eztarriko mina, gripetik bereizten ez dena;Manifestazio larri eta kritikoen artean, pneumonia larria, arnasketa akutuaren sindromea eta organoen disfuntzioa daude, gripe larriaren eta kritikoaren adierazpen klinikoen antzekoak eta etiologiaren arabera bereizi behar direnak.
《koronavirusaren infekzioaren diagnostiko eta tratamendu plan berria (probak ezartzeko hamargarren edizioa》[11]Covid-19 infekzioa beste birusek eragindako goiko arnasbideetako infekziotik bereizi behar dela aipatu du.
3 Gripearen eta COVID-19 infekzioaren tratamenduan dauden desberdintasunak
2019-nCoV eta gripea birus ezberdinek eragindako gaixotasun desberdinak dira, eta tratamendu metodoak desberdinak dira.Birusen aurkako sendagaiak behar bezala erabiltzeak bi gaixotasunen konplikazio larriak eta heriotza arriskua galarazi ditzake.
Botika antibiral molekular txikiak erabiltzea gomendatzen da, hala nola Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola eta antigorputz neutralizatzaileak, hala nola Ambaviruzumab/Romisvir antigorputz monoklonal injekzioa COVID-19an.[12].
Gripearen aurkako sendagaiek batez ere neuraminidasa inhibitzaileak (oseltamivir, zanamivir), hemaglutinina inhibitzaileak (Abidor) eta RNA polimerasa inhibitzaileak (Mabaloxavir) erabiltzen dituzte, eta gaur egungo gripearen A eta B birus ezagunetan eragin onak dituzte.[13].
Birusen aurkako erregimen egokia aukeratzea oso garrantzitsua da 2019-nCoV eta gripearen tratamendurako.Horregatik, oso garrantzitsua da patogenoa argi identifikatzea sendagai klinikoa bideratzeko.
4 COVID-19/ A Gripea/B Gripea elkarrekin ikuskatzeko hirukoitza azido nukleikoko produktuak
Produktu honek identifikazio azkarra eta zehatza eskaintzen du of 2019-nCoV, A gripearen eta B gripearen birusak, eta 2019-nCoV eta gripea bereizten laguntzen du, sintoma kliniko antzekoak baina tratamendu estrategia desberdinak dituzten arnas gaixotasun infekziosoak.Patogenoa identifikatuz, tratamendu-programen garapen klinikoa bideratu dezake eta pazienteek tratamendu egokia garaiz lor dezaketela bermatu dezake.
Soluzio osoa:
Lagin-bilketa--Azido nukleikoen erauzketa--Detekzio erreaktiboa--polimerasaren kate-erreakzioa
Identifikazio zehatza: identifikatu Covid-19 (ORF1ab, N), A gripearen birusa eta gripearen B birusa hodi batean.
Oso sentikorra: Covid-19ren LOD 300 kopia/mL da, eta gripearen A eta B birusena 500 kopia/ml.
Estaldura osoa: Covid-19-k ezagutzen diren andui mutante guztiak barne hartzen ditu, A gripearekin sasoiko H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 eta abar barne, eta B gripea Victoria eta Yamagata anduiak barne, galduko ez dela ziurtatzeko. detekzioa.
Kalitate-kontrol fidagarria: kontrol negatibo/positibo integratua, barne erreferentzia eta UDG entzimaren kalitate-kontrol laukoitza, erreaktiboak eta eragiketak kontrolatzea emaitza zehatzak ziurtatzeko.
Oso erabilia: merkatuko lau kanaleko fluoreszentzia PCR tresna nagusiarekin bateragarria.
Erauzketa automatikoa: Macro eta Micro-T-rekinestAzido nukleikoak erauzteko sistema automatikoa eta erauzteko erreaktiboak, lanaren eraginkortasuna eta emaitzen koherentzia hobetzen dira.
Produktuaren informazioa
Erreferentziak
1. Osasunaren Mundu Erakundea.SARS-CoV-2 aldaeren jarraipena[EB/OL].(2022-12-01) [2023-01-08].https://www.who.int/activities/tracking-SARS-CoV-2-variants.
2. Interpretazio autoritarioa _ Liang Wannian: Omicronen hilkortasun-tasa gripearena baino 7 eta 8 aldiz handiagoa da _ Gripea _ Epidemia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al.Gripearekin lotutako anbulatorioko gripearen antzeko gaixotasunen kontsulten zama Txinan, 2006-2015: populazioan oinarritutako azterketa[J].Influenza Other Respir Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al.Gripearekin lotutako gehiegizko arnas-hilkortasuna Txinan, 2010-15: populazioan oinarritutako azterketa[J].Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al.SARS-CoV-2 gripearen birusekin, arnas birus sinzitialarekin edo adenobirusekin batera infekzioa.Lancet.2022;399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 eta gripearen arteko koinfekzioaren prebalentzia eta lotutako emaitzak: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.Int J Infect Dis.2023;136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 eta gripearen birusen ko-infekzioa: berrikuspen sistematikoa eta meta-analisia.J Clin Virol Plus.2021eko iraila;1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al.SARS-CoV-2 eta gripearen koinfekzioaren prebalentzia eta ezaugarri klinikoak gripearekin ospitaleratu ziren edo gripearekin hil ziren 18 urte bitarteko haurren eta nerabeen artean - Estatu Batuak, 2021-22 gripearen denboraldia.MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022;71 (50): 1589-1596.
9. Txinako Herri Errepublikako Osasun eta Ongizate Batzorde Nazionala (PRC), Txinako medikuntza tradizionalaren estatuko administrazioa.Gripearen Diagnostiko eta Tratamendu Programa (2020ko edizioa) [J].Txinako gaixotasun infekzioso klinikoen aldizkaria, 2020, 13 (6): 401-405,411.
10. Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuen Adarra, Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuntzako Adarra, Txinako Larrialdietako Medikuen Elkartearen, Pekineko Larrialdietako Medikuen Elkartearen, Txinako Herri Askapenerako Armadako Larrialdietako Medikuntzako Lanbide Batzordea.Helduen Gripearen Diagnostikoa eta Tratamenduari buruzko Larrialdietako Adituen Adostasuna (2022ko Edizioa) [J].zainketa kritikoen medikuntzako txinatar aldizkaria, 2022, 42 (12): 1013-1026.
11. Estatuko Osasun eta Ongizate Batzordearen Bulego Nagusia, Txinako Medikuntza Tradizionalaren Estatuko Administrazioaren Departamentu Orokorra.Koronavirusaren Infekzioen Diagnostiko eta Tratamendu Plan berria inprimatu eta banatzeari buruzko oharra (Epaiketa Hamargarren Edizioa).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, et al.Adituen adostasuna koronavirus berrien kutsatutako pertsonen aurkako birusen aurkako terapian [J].Chinese Journal of Clinical Infectious Diseases, 2023, 16 (1): 10-20.
13. Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuen Adarra, Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuntzaren Adarra, Txinako Larrialdietako Medikuen Elkartearen, Pekineko Larrialdietako Medikuen Elkartearen, Txinako Herri Askapenerako Armadako Larrialdietako Medikuntzako Lanbide Batzordea.Helduen Gripearen Diagnostikoa eta Tratamenduari buruzko Larrialdietako Adituen Adostasuna (2022ko Edizioa) [J].Zainketa Kritikoko Medikuntzako Txinako Aldizkaria, 2022, 42 (12): 1013-1026.
Argitalpenaren ordua: 2024-mar-29