Covid-19ak (2019-nCoV) ehunka milioi infekzio eta milioika heriotza eragin ditu 2019aren amaieran agertu zenetik, eta horrek osasun-larrialdi global bihurtu du. Osasunaren Mundu Erakundeak (OME) bost "kezka-tentsio mutante" proposatu ditu.[1], hots, Alfa, Beta, Gamma, Delta eta Omicron, eta Omicron mutante anduia da egungo epidemia globalean nagusi den anduia. Omicron mutantearekin kutsatu ondoren, sintomak nahiko arinak dira, baina pertsona berezientzat, hala nola immunodeprimituak, adinekoak, gaixotasun kronikoak eta haurrak, gaixotasun larria edo baita infekzioaren ondoren heriotza ere izateko arriskua altua da oraindik. Omicron-en mutante anduien hilkortasun-tasari dagokionez, benetako munduko datuek erakusten dute batez besteko hilkortasun-tasa % 0,75 ingurukoa dela, hau da, gripearena baino 7-8 aldiz handiagoa, eta adineko pertsonen hilkortasun-tasa, batez ere 80 urtetik gorakoena, % 10etik gorakoa, hau da, gripe arruntarena baino ia 100 aldiz handiagoa.[2]Infekzioaren adierazpen kliniko ohikoenak sukarra, eztula, eztarriko lehorra, eztarriko mina, mialgia, etab. dira. Paziente larriek dispnea eta/edo hipoxemia izan dezakete.
Lau gripearen birus mota daude: A, B, C eta D. Epidemia mota nagusiak A azpimota (H1N1) eta H3N2 dira, eta B anduia (Victoria eta Yamagata). Gripearen birusak eragindako gripeak urtero epidemia sasoikoa eta pandemia aurreikusezina eragiten du, intzidentzia-tasa handiarekin. Estatistiken arabera, urtero 3,4 milioi kasu inguru tratatzen dira gripearen antzeko gaixotasunengatik.[3], eta gripearekin lotutako arnas gaixotasunen 88.100 kasu inguruk heriotza eragiten dute, arnas gaixotasunen ondoriozko heriotzen % 8,2.[4]Sintoma klinikoen artean, sukarra, buruko mina, mialgia eta eztula lehorra daude. Arrisku handiko taldeak, hala nola haurdun dauden emakumeak, haurtxoak, adinekoak eta gaixotasun kronikoak dituzten pazienteak, pneumonia eta beste konplikazio batzuk izateko joera dute, eta kasu larrietan heriotza eragin dezakete.
1 COVID-19 gripearen arriskuekin.
Gripearen eta COVID-19aren arteko infekzioak gaixotasunaren eragina areagotu dezake. Erresuma Batuko ikerketa batek erakusten du[5]COVID-19 infekzioarekin bakarrik alderatuta, gripearen birusaren infekzioa zuten COVID-19 pazienteen aireztapen mekanikoaren arriskua eta ospitaleko heriotza-arriskua 4,14 aldiz eta 2,35 aldiz handitu ziren.
Huazhong Zientzia eta Teknologia Unibertsitateko Tongji Medikuntza Fakultateak ikerketa bat argitaratu du[6], COVID-19an zeuden 62.107 pazienteren 95 ikerketa barne hartu zituena. Gripearen birusaren koinfekzioaren prebalentzia-tasa % 2,45ekoa izan zen, eta horien artean A gripeak proportzio nahiko altua izan zuen. COVID-19arekin bakarrik infektatutako pazienteekin alderatuta, A gripearekin koinfektatutako pazienteek ondorio larriak izateko arrisku nabarmen handiagoa dute, besteak beste, ZIUan ospitaleratzea, arnasketa mekanikoaren laguntza eta heriotza. Koinfekzioaren prebalentzia baxua den arren, koinfekzioa duten pazienteek ondorio larriak izateko arrisku handiagoa dute.
Metaanalisi batek erakusten du[7]B errekarekin alderatuta, A errekak COVID-19arekin batera infektatzeko aukera gehiago du. 143 paziente batera infektatuen artean, % 74 A errekarekin infektatuta daude, eta % 20 B errekarekin. Koinfekzioak gaixoen gaixotasun larriagoa ekar dezake, batez ere talde zaurgarrien artean, hala nola haurrak.
2021-22an Estatu Batuetan gripearen denboraldian ospitaleratu edo gripearen ondorioz hil ziren 18 urtetik beherako haur eta nerabeei buruzko ikerketak aurkitu zuen[8]COVID-19an gripearekin koinfekzioaren fenomenoak arreta merezi duela. Gripearekin lotutako ospitaleratutako kasuen artean, % 6 COVID-19arekin eta gripearekin batera infektatuta zeuden, eta gripearekin lotutako heriotzen proportzioa % 16ra igo zen. Emaitza honek iradokitzen du COVID-19arekin eta gripearekin batera infektatuta dauden pazienteek arnasketa-laguntza inbaditzaile eta ez-inbaditzaile gehiago behar dutela gripearekin bakarrik infektatuta daudenek baino, eta adierazten du koinfekzioak gaixotasun arrisku larriagoa ekar dezakeela haurrengan.
2 Gripearen eta COVID-19aren arteko diagnostiko diferentziala.
Gaixotasun berriak eta gripea oso kutsakorrak dira, eta antzekotasunak daude sintoma kliniko batzuetan, hala nola sukarra, eztula eta mialgia. Hala ere, bi birus hauen tratamendu eskemak desberdinak dira, eta erabiltzen diren antibiralak ere desberdinak dira. Tratamenduan zehar, sendagaiek gaixotasunaren ohiko adierazpen klinikoak alda ditzakete, eta horrek zaildu egiten du gaixotasuna sintomen bidez soilik diagnostikatzea. Beraz, COVID-19aren eta gripearen diagnostiko zehatzak birusaren detekzio diferentzialean oinarritu behar du, pazienteek tratamendu egokia eta eraginkorra jaso dezaten ziurtatzeko.
Diagnostikoari eta tratamenduari buruzko hainbat gomendio adostuk iradokitzen dute COVID-19 eta gripearen birusa laborategiko proben bidez zehatz-mehatz identifikatzea oso garrantzitsua dela tratamendu-plan arrazoizkoa formulatzeko.
Gripearen Diagnostiko eta Tratamendu Plana (2020ko Edizioa)》[9]eta 《Helduen Gripearen Diagnostiko eta Tratamendu Estandarra Larrialdietako Adituen Adostasuna (2022ko edizioa)》[10]guztiek argi uzten dute gripea COVID-19ko gaixotasun batzuen antzekoa dela, eta COVID-19ak sintoma arinak eta ohikoak dituela, hala nola sukarra, eztula lehorra eta eztarriko mina, eta horiek ez dira erraz bereizten gripearengandik; adierazpen larri eta kritikoen artean pneumonia larria, arnasketa-distres akutua eta organoen disfuntzioa daude, gripe larri eta kritikoaren adierazpen klinikoen antzekoak direnak, eta etiologiaren arabera bereizi behar direnak.
Koronabirus infekzio berriaren diagnostiko eta tratamendu plana (hamargarren edizioa probak ezartzeko)[11]aipatu zuen Covid-19 infekzioa beste birusek eragindako goiko arnasbideetako infekziotik bereizi behar dela.
3 Gripearen eta COVID-19 infekzioaren tratamenduan dauden desberdintasunak
2019-nCoV eta gripea birus ezberdinek eragindako gaixotasun desberdinak dira, eta tratamendu metodoak desberdinak dira. Birusen aurkako sendagaien erabilera egokiak bi gaixotasunen konplikazio larriak eta heriotza arriskua galarazi ditzake.
COVID-19an molekula txikiko antibiralen sendagaiak erabiltzea gomendatzen da, hala nola Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola eta neutralizatzen duten antigorputzak, hala nola Ambaviruzumab/Romisvir antigorputz monoklonalen injekzioa.[12].
Gripearen aurkako sendagaiek batez ere neuraminidasa inhibitzaileak (oseltamivir, zanamivir), hemaglutinina inhibitzaileak (Abidor) eta RNA polimerasa inhibitzaileak (Mabaloxavir) erabiltzen dituzte, eta hauek eragin ona dute gaur egungo A eta B gripearen birus ezagunen aurka.[13].
2019-nCoV eta gripearen tratamendurako oso garrantzitsua da birusen aurkako erregimen egokia aukeratzea. Hori dela eta, oso garrantzitsua da patogenoa argi identifikatzea, botika klinikoak gidatzeko.
4 COVID-19/ A gripearen / B gripearen hirukoitzeko ikuskapen artikulazioko azido nukleiko produktu
Produktu honek identifikazio azkarra eta zehatza eskaintzen du2019-nCoV, A gripearen eta B gripearen birusak, eta 2019-nCoV eta gripea bereizten laguntzen du, antzeko sintoma klinikoak baina tratamendu estrategia desberdinak dituzten bi arnas infekzio gaixotasunak. Patogenoa identifikatuz, tratamendu programa espezifikoen garapen klinikoa gidatu dezake eta pazienteek tratamendu egokia garaiz jaso dezaketela ziurtatu.
Soluzio osoa:
Lagin bilketa -- Azido nukleikoaren erauzketa -- Detekzio erreaktiboa -- polimerasa-kate-erreakzioa
Identifikazio zehatza: identifikatu Covid-19 (ORF1ab, N), A gripearen birusa eta B gripearen birusa hodi bakarrean.
Oso sentikorra: Covid-19aren LOD 300 kopia/ml da, eta A eta B gripearen birusena 500 kopia/ml.
Estaldura osoa: Covid-19ak ezagutzen diren mutante-andui guztiak barne hartzen ditu, A gripearen barruan H1N1 sasoikoa, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9, etab. daudelarik, eta B gripearen barruan Victoria eta Yamagata anduiak daudelarik, detekzio hutsik ez egiteko.
Kalitate-kontrol fidagarria: barne-kontrol negatibo/positiboa, barne-erreferentzia eta UDG entzimaren lauko kalitate-kontrola, erreaktiboak eta eragiketak monitorizatzea emaitza zehatzak bermatzeko.
Oso erabilia: merkatuan dauden lau kanaleko fluoreszentzia PCR tresna nagusiekin bateragarria.
Erauzketa automatikoa: Makro eta Mikro-T-rekinekialdeaAzido nukleikoen erauzketa sistema automatikoa eta erauzketa erreaktiboak erabiliz, lanaren eraginkortasuna eta emaitzen koherentzia hobetzen dira.
Produktuaren informazioa
Erreferentziak
1. Osasunaren Mundu Erakundea. SARS‑CoV‑2 aldaeren jarraipena [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Interpretazio autoritarioa _ Liang Wannian: Omicron-eko hilkortasun-tasa gripearena baino 7-8 aldiz handiagoa da _ Gripearen _ Epidemia _ Mick _ Sina News.http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T, et al. Gripearekin lotutako anbulatorioko gripearen antzeko gaixotasunen kontsulten zama Txinan, 2006-2015: populazioan oinarritutako ikerketa bat [J]. Influenza Other Respiration Viruses, 2020, 14(2): 162-172.
4. Li L, Liu YN, Wu P, et al. Gripeak eragindako arnasketa-hilkortasun gehiegizkoa Txinan, 2010-15: populazioan oinarritutako ikerketa bat [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473-e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM, et al. SARS-CoV-2 koinfekzioa gripearen birusekin, arnas birus sinzizialarekin edo adenobirusekin. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. SARS-CoV-2 eta gripearen arteko koinfekzioaren prebalentzia eta lotutako emaitzak: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. SARS-CoV-2 eta gripearen birusen koinfekzioa: berrikuspen sistematikoa eta metaanalisia. J Clin Virol Plus. 2021 iraila; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S, et al. SARS-CoV-2 eta gripearen koinfekzioaren prebalentzia eta ezaugarri klinikoak 18 urtetik beherako haur eta nerabeen artean, ospitaleratuta egon edo gripearekin hil direnen artean - Ameriketako Estatu Batuak, 2021-22 gripearen denboraldia. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589-1596.
9. Txinako Herri Errepublikako (PRC) Osasun eta Ongizate Batzorde Nazionala, Txinako Medikuntza Tradizionalaren estatu administrazioa. Gripearen Diagnostiko eta Tratamendu Programa (2020ko edizioa) [J]. Gaixotasun Infekzioso Klinikoen Txinako Aldizkaria, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuen Saila, Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuntzako Saila, Txinako Larrialdietako Medikuen Elkartea, Pekingo Larrialdietako Medikuen Elkartea, Txinako Herri Askapen Armadako Larrialdietako Medikuntzako Batzorde Profesionala. Larrialdietako Adituen Adostasuna Helduen Gripearen Diagnostikoari eta Tratamenduari buruz (2022ko edizioa) [J]. chinese journal of critical care medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Estatuko Osasun eta Ongizate Batzordearen Bulego Nagusia, Txinako Medikuntza Tradizionalaren Estatu Administrazioko Sail Nagusia. Koronabirus berriaren infekzioaren diagnostiko eta tratamendu plana (Hamargarren edizioko proba) inprimatzeari eta banatzeari buruzko oharra.
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong, etab. Adituen adostasuna koronabirus berriarekin kutsatutako pertsonentzako antibirusen aurkako terapiari buruz [J]. Txinako Aldizkaria Gaixotasun Infekzioso Klinikoen, 2023, 16(1): 10-20.
13. Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuen Saila, Txinako Medikuen Elkarteko Larrialdietako Medikuntzako Saila, Txinako Larrialdietako Medikuen Elkartea, Pekingo Larrialdietako Medikuen Elkartea, Txinako Herri Askapen Armadako Larrialdietako Medikuntzako Batzorde Profesionala. Larrialdietako Adituen Adostasuna Helduen Gripearen Diagnostikoari eta Tratamenduari buruz (2022ko edizioa) [J]. chinese journal of critical care medicine, 2022, 42(12): 1013-1026.
Argitaratze data: 2024ko martxoaren 29a