Erresistentzia antimikrobianoa (AMR) munduko osasun publikoarentzako mehatxu handienetako bat bihurtu da.

Mugarrizko ikerketa bat argitaratu daLantzetakalkulatu zuen2019an 1,27 milioi heriotza zuzenean bakterioen erresistentzia antimikrobianoari (AMR) egotzi zizkioten., ia bitartean5 milioi heriotza bakterioen AMRrekin lotuta egon zirenHarrigarria bada ere,AMRri egotz dakizkiokeen heriotzen % 73 sei bakterio patogenok bakarrik eragin zituzten., zaintza eraginkorraren, infekzioen prebentzioaren, antimikrobianoen kudeaketaren eta diagnostiko azkarraren premiazko beharra azpimarratuz.

Patogeno horien artean, hiru bakterio Gram-negatibok arreta berezia merezi dute:

• · Klebsiella pneumoniae(KPN)
• · Acinetobacter baumannii(Aba)
• · Pseudomonas aeruginosa(PA)

Organismo hauek gero eta erresistenteagoak dira karbapenemekiko —infekzio Gram-negatibo larri askoren tratamenduaren oinarrizko osagaia— eta mundu osoan lehentasunezko patogeno gisa aitortzen dira.

OMEk patogeno hauek kritikotzat identifikatzen dituedo Lehentasun Handiak

TheOMEren Bakterioen Lehentasunezko Patogenoen Zerrenda (BPPL) 2024diagnostiko, terapia, txerto eta infekzioak prebenitzeko estrategietan premiazko inbertsioa behar duten bakterio erresistenteak identifikatzen ditu.

Honen arteanKritikoa/AltuaLehentasunapatogenoak hauek dira:

• · Karbapenemarekiko erresistenteaAcinetobacter baumannii(KARRAMARROA)
• · Karbapenemarekiko erresistenteaPseudomonas aeruginosa(CRPA)
• · Karbapenemarekiko erresistenteak diren enterobakterialak (CRE), besteak besteKlebsiella pneumoniae(CRKP)

OMEk azpimarratzen du patogeno hauei aurre egiteko ikuspegi integrala behar dela, honako hauek konbinatuz:diagnostiko azkarra, zaintza, antimikrobianoen kudeaketa (AMS) eta infekzioen prebentzioa eta kontrola (IPC)antibiotiko berrien garapenean soilik oinarritu beharrean.

Nazioarteko jarraibideek diagnostiko azkarren garrantzia azpimarratzen dute

AMRri aurre egiteko antibiotiko eraginkorrak baino gehiago behar da: diagnostiko puntual eta zehatza behar da.

TheOMEren Mundu Mailako Ekintza Plana Antimikrobianoen Erresistentziari buruzzaintza hobetzeko eta antimikrobianoen erabilera optimizatzeko lehentasun nagusitzat jotzen ditu laborategien gaitasuna indartzea eta kalitatezko diagnostikoetarako sarbidea zabaltzea.

Estrategia honetan oinarrituta,OMEren Erresistentzia Antimikrobianoaren Diagnostiko Ekimena (2024)diagnostiko azkarrak tresna kritiko gisa azpimarratzen ditu:

• · Babestu antimikrobianoen kudeaketa (AMS)
• · Gidatu antimikrobianoen terapia garaiz eta egokia
• · Infekzioen prebentzioa eta kontrola (IPC) gaitzea
• · AMR zaintza indartzea
• · Agerraldien detekzioa eta erantzuna hobetu
• 

Era berean,Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkartea (IDSA)diagnostiko molekular azkarrak gomendatzen ditu, eskuragarri daudenean, bakterioen patogenoak eta erresistentzia-mekanismoak lehenago identifikatzeko, klinikoei terapia antimikrobianoa optimizatzeko eta espektro zabaleko antibiotikoen esposizio beharrezkoa murrizteko aukera emanez.

TheMikrobiologia Klinikoaren eta Gaixotasun Infekziosoen Europako Elkartea (ESCMID)Karbapenemasa ekoizten duten bakterio Gram-negatiboak azkar identifikatzea ere gomendatzen du, infekzioen kontrolerako neurriak eta tratamendu antimikrobiano egokia goiz ezartzeko errazteko.

Nazioarteko gomendio hauek, elkarrekin, mezu komun bat indartzen dute:Diagnostiko molekular azkarrak AMR kudeaketa modernoaren osagai ezinbesteko bihurtzen ari dira.

KPN, Aba eta PA ulertzea

Klebsiella pneumoniae (KPN)

K. pneumoniaeOsasun-laguntzarekin lotutako pneumoniaren, odol-infekzioen, gernu-bideetako infekzioen eta sepsiaren kausa nagusia da.

Karbapenemarekiko erresistenteaK. pneumoniaemaiz karbapenemasa geneak eramaten ditu, besteak beste: KPC, NDM, OXA-48-like eta IMP.

Andui hiperbirulentoek birulentzia areagotua erresistentzia anitzeko erresistentziarekin konbinatu dezakete, eta horrek erronka terapeutiko handiak sortu ditzake.

Acinetobacter baumannii (Aba)

A. baumanniioso erresistentea da eta ingurumen-gainazaletan denbora luzez bizirauteko gai da.

Oso lotuta dago honekin:

• · ZIUko agerraldiak
• · Arnasgailuarekin lotutako pneumonia (VAP)
• · Odol-infekzioak
• · Gailuekin lotutako infekzioak

Erresistentzia-determinatzaileak eskuratzeko duen gaitasun bikainak karbapenemarekiko erresistente bihurtu duA. baumanniiOspitaleetan tratatzeko zailenetako patogenoetako bat.

Pseudomonas aeruginosa (PA)

P. aeruginosaPatogeno oportunista bat da, normalean gaixo larri eta immunodeprimituak infektatzen dituena.

Barne-erresistentzia, egokitzapen genetiko azkarra eta biofilmen eraketak infekzio iraunkorrak eta karbapenemoen erresistentzia areagotzea eragiten dute mundu osoan.

Osasun-ingurunean transmisioa

Patogeno multierresistente hauek batez ere honen bidez transmititzen dira:

• · Kutsatutako ekipamendu medikoa eta ingurumen-gainazalak
• · Osasun-langileen eskuak
• · Kolonizatutako edo kutsatutako pazienteak
• · Arnasketa-jariaketak
• · Gailu inbaditzaileak, hala nola arnasgailuak eta kateterrak

-ren araberaAEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC)Osasun-arloko organismo multierresistenteen transmisioa murrizteko, laborategiko detekzio goiztiarra, antimikrobianoen kudeaketa eta infekzioak prebenitzeko neurri zorrotzekin konbinatuta ezinbestekoa da.

Tratamenduaren erronkak

Tratamendu aukerak gero eta mugatuagoak dira.

Gaur egungo erronken artean daude:

• · Karbapenemoen erresistentzia handitzea
• · Antimikrobiano berrien eskuragarritasun mugatua
• · Polimixinekin lotutako toxikotasuna
• · Agente berrien aurrean erresistentzia sortzen ari da

Ondorioz, nazioarteko jarraibideek etengabe gomendatzen dute ahal den guztietan terapia antimikrobiano zuzendua babesteko ebidentzia mikrobiologikoa garaiz lortzea.

Zergatik den garrantzitsua molekula-detekzio azkarra

Kultura konbentzionalak eta antimikrobianoen suszeptibilitate probak normalean eskatzen dute48–72 orduemaitza erabilgarriak eskuragarri egon aurretik.

Diagnostiko molekular azkarrak denbora-lerro hau nabarmen laburtu dezake patogenoak eta erresistentzia-gene klinikoki garrantzitsuak aldi berean identifikatuz, lehenago ahalbidetuz:

• · Terapia antimikrobiano egokia
• · Infekzioen prebentziorako esku-hartzeak
• · Antimikrobianoen zaintzari buruzko erabakiak
• · Organismo erresistenteen zaintza

PCR irtenbide multiplex bat erabaki klinikoak azkarrago hartzeko

Klinikoki garrantzitsuak diren patogeno Gram-negatiboen eta karbapenemoen erresistentzia-mekanismoen identifikazio azkarra sustatzeko,Macro & Micro-Test-en KPN, Aba, PA eta sendagaien erresistentzia geneen detekzio multiplex kit-aaldi berean detektatzen du:

Helburu patogenoak: Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa 

Karbapenemasa geneak: KPC, NDM, OXA-48, IMP

Ezaugarri nagusiak

• · Karraskari laginetatik detekzio zuzena
• · Ez da kultura aberaste luzerik behar
• · Sentikortasun analitikoa:LoD 1000 CFU/mL 
• · Emaitzak hemen eskuragarri35–50 minutu 
• · Denbora errealeko PCR plataforma nagusiekin bateragarria

Patogenoen eta erresistentzia-markatzaileen identifikazio molekular azkarra eskainiz, analisiak mikrobiologiako lan-fluxu konbentzionalak osatu eta erabaki kliniko goiztiarrak hartzen lagun dezake.

Elkarrekin lanean AMRren aurka

Ezin da erresistentzia antimikrobianoa gainditu antibiotiko berriekin bakarrik.

TheMOE, IDSA, ESCMID, etaCDCetengabe azpimarratzen dute AMR kontrol eraginkorrak honako hauek integratzea eskatzen duela:

• · Diagnostiko azkarrak
• · Antimikrobianoen zaintza
• · Infekzioen prebentzioa eta kontrola
• · Laborategiko zaintza
• · Esku-hartze kliniko puntuala

Mundu osoko laborategiek AMR erantzuna indartzen jarraitzen duten heinean, diagnostiko molekular multiplex azkarrak gero eta zeregin garrantzitsuagoa izan dezake ebidentzian oinarritutako tratamendu-erabakiak babesteko eta patogeno erresistenteen hedapena murrizten laguntzeko.

Erreferentziak

1. Erresistentzia Antimikrobianoaren Kolaboratzaileak.Bakterioen antimikrobianoen erresistentziaren mundu mailako zama 2019an. Lantzeta.2022.

2. Osasunaren Mundu Erakundea.Erresistentzia Antimikrobianoari buruzko Ekintza Plan Globala.2015.

3. Osasunaren Mundu Erakundea.OMEren Bakterioen Lehentasunezko Patogenoen Zerrenda 2024. 

4. Osasunaren Mundu Erakundea.Erresistentzia Antimikrobianoaren Diagnostiko Ekimena.2024.

5. Amerikako Gaixotasun Infekziosoen Elkartea (IDSA).2024ko Gida Antimikrobianoekiko Erresistenteak diren Gram-Negatibo Infekzioen Tratamenduari buruz. 

6. Mikrobiologia Klinikoaren eta Gaixotasun Infekziosoen Europako Elkartea (ESCMID).Gram-negatibo multierresistenteek eragindako infekzioen kudeaketarako jarraibideak. 

7. AEBetako Gaixotasunen Kontrolerako eta Prebentziorako Zentroak (CDC).Antibiotikoekiko erresistentziaren mehatxuak Estatu Batuetan.